ใบคำร้องขอดูผลการสอบเพื่อหนังสืออนุมัติและวุฒิบัตร ใบคำร้องขอดูผลการสอบΔคำนำหน้า นายแพทย์ แพทย์หญิงชื่อนามสกุลเลขใบประกอบวิชาชีพอยู่บ้านเลขที่ตำบล/แขวงรหัสไปรษณีย์ตรอก/ซอยอำเภอ/เขตโทรศัพท์ถนนจังหวัดEmailวันที่ กรอกใบคำร้องแพทย์ประจำบ้าน/แพทย์ปฏิบัติงานเพื่อการสอบหนังสืออนุมัติ สาขา / อนุสาขา / ประกาศนียบัตร สาขารังสีวิทยาวินิจฉัย สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา สาขาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ อนุสาขาภาพวินิจฉัยชั้นสูง อนุสาขาภาพวินิจฉัยระบบประสาท อนุสาขารังสีร่วมรักษาของลำตัว อนุสาขารังสีร่วมรักษาระบบประสาท ประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรม ด้านภาพวินิจฉัยเต้านม ประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรม ด้านภาพวินิจฉัยในเด็กสถาบันฝึกอบรม ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ กองรังสีกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ข้าพเจ้ามีความประสงค์ขอดูผลการสอบ ประจำปีการสอบ พ.ศสาขา / อนุสาขา / ประกาศนียบัตรสาขารังสีวิทยาวินิจฉัย Short essay Rapid report MCQ ปี 2 MCQ ปี 3Short essay เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำRapid report เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำMCQ ปี 2 (จะมีใบสมัคร) เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำMCQ ปี 3 เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำสาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา MCQ ปี 2 MCQ ปี 3 MEQMCQ ปี 2 (มีใบสมัครสอบหรือหลักฐานใดหรือไม่) เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำMCQ ปี 3 เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำMEQ เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำสาขาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ MCQ EssayMCQ เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำEssay เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำอนุสาขาภาพวินิจฉัยชั้นสูง MEQMEQ เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำอนุสาขาภาพวินิจฉัยระบบประสาท EssayEssay เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำอนุสาขารังสีร่วมรักษาของลำตัว MCQ MEQMCQ เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำMEQ เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำอนุสาขารังสีร่วมรักษาระบบประสาท EssayEssay เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรม ด้านภาพวินิจฉัยเต้านม EssayEssay เหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรม ด้านภาพวินิจฉัยในเด็ก ประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรมเหตุผลในการขอดูผลสอบ ไม่เกิน 50 คำสอบเมื่อวันที่ประกาศผลสอบเมื่อวันที่แจ้งผลการขอดูผลการสอบเพื่อหนังสืออนุมัติและวุฒิบัตร รับผลแจ้งการขอดูผลการสอบเพื่อหนังสืออนุมัติและวุฒิบัตร ณ สำนักงานราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทย ชั้น 9 อาคารเฉลิมพระบารมี 50 ปี เลขที่ 2 ซอยศูนย์วิจัย 1 ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ แขวงบางกะปิ เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310.อยู่บ้านเลขที่ตำบล/แขวงรหัสไปรษณีย์ตรอก/ซอยอำเภอ/เขตโทรศัพท์ถนนจังหวัดEmailหลักฐานที่ข้าพเจ้าแนบมาด้วยคือสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนพร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง* (แนบไฟล์)Choose File สำเนาใบเปลี่ยนชื่อ – สกุล (ในกรณีที่ชื่อในประกาศผลสอบฯ ไม่ตรงกับปัจจุบัน) (แนบไฟล์) พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง (แนบไฟล์)Choose File สำเนาใบประกอบวิชาชีพ (แนบไฟล์)Choose File สำเนาใบสมัครสอบ (สำหรับแพทย์ประจำบ้านปี 2) (แนบไฟล์)Choose File สำเนาใบสมัครสอบเพื่อวุฒิบัตรฯ (แพทยสภา สำหรับแพทย์ประจำบ้านปี 3) (แนบไฟล์)Choose File สำเนาใบสมัครสอบเพื่อประกาศนียบัตรฯ (แนบไฟล์)Choose File No payment items has been selected yetค่าธรรมเนียมการขอดูผลการสอบเพื่อหนังสืออนุมัติและวุฒิบัตร ค่าธรรมเนียม 2,000 บาท/ประเภทการสอบ (สองพันบาทถ้วน) โดยต้องชำระพร้อมการยื่นเอกสารเพื่อขอดูผลการสอบเพื่อหนังสืออนุมัติและวุฒิบัตร และราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทยจะไม่คืนค่าธรรมเนียมไม่ว่ากรณีใด ๆ ชำระค่าธรรมเนียมการขอต่ออายุได้ที่ชื่อบัญชี “ราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทย (บอร์ด)”เลขที่บัญชี 043 – 3 – 59194 – 1 บัญชีออมทรัพย์ ธนาคารกสิกรไทย สาขาโรงพยาบาลศิริราช แนบไฟล์หลักฐานการโอนเงินChoose File Submit Form
